What is Vesicovaginal Fistula?

What is Vesicovaginal Fistula?

İdrar kesesi ile vajina arasında doğal olmayan bir bağlantı oluşturan bir tür fistül olarak tanımlanır. Vesicovaginal fistula doğum travması, cerrahi komplikasyonlar veya enfeksiyonlar sonucu ortaya çıkar. Bu durum, idrarın vajinadan istenmeyen şekilde boşalmasına yol açabilir. Kadınların idrar kaçırma gibi sorunlar yaşamasına neden olabilir. Tedavisi cerrahi müdahale gerektirebilir.

Vezikovajinal Fistül Belirtileri Nelerdir?

What is Vesicovaginal Fistula?Mesane ile vajina arasındaki bağlantı nedeniyle idrar sürekli vajinadan dışarı akar. Bu, hijyen ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir. Vajinadan sürekli olarak gelen sıvı şeklinde idrar akıntısı gözlenir. Bu akıntı, koku ve rahatsızlık yaratabilir. Sürekli idrar kaçağı, vajina ve çevresinde enfeksiyon riskini artırır. Vajinit, sistit ve pelvik enfeksiyonlar sıkça görülebilir. Sürekli nem ve idrar sızıntısı nedeniyle genital bölgede cilt tahrişi ve dermatit oluşabilir.

Bazı hastalar karın alt bölgesinde veya pelvik bölgede ağrı ve rahatsızlık hissedebilirler. Sürekli idrar kaçağı, vajinal bölgede kötü kokuya neden olabilir. Vezikovajinal fistül, cinsel ilişki sırasında ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir. Hastaların sosyal yaşamlarını ve psikolojik durumlarını olumsuz etkileyebilir. Sürekli idrar kaçağı nedeniyle sosyal izolasyon ve depresyon görülebilir. Bu belirtilerle karşılaşan kişiler, bir üroloji uzmanına başvurmalıdır. Uygun tanı ve tedavi yöntemlerine yönlendirilmelidir. Tedavi genellikle cerrahi müdahale gerektirir. Erken tanı, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

Vezikovajinal Fistül Neden Olur?

Uzun ve zorlu doğum süreçleri sırasında pelvik bölgeye uygulanan aşırı baskı, doku hasarına ve vesicovaginal fistula oluşumuna yol açar. Doğum sırasında meydana gelen yırtıklar, epizyotomi (doğumu kolaylaştırmak için vajina açıklığının kesilmesi) da gelişimine neden olur. Rahmin alınması gibi büyük jinekolojik ameliyatlar sırasında mesane veya vajina zarar görebilir. Pelvik bölgeyi ilgilendiren diğer cerrahi işlemler sırasında da oluşma riski vardır. Şiddetli pelvik enfeksiyonlar, dokuların zarar görmesine ve fistül oluşumuna neden olur.

Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları da risk faktörleri arasında yer alır. Pelvik bölgeye alınan darbe veya kazalar, mesane ve vajina arasında anormal bir bağlantıya neden olabilir. Cinsel saldırılar sırasında pelvik organların zarar görmesi sonucunda da gelişebilir. Kanser tedavisinde kullanılan pelvik radyoterapi, çevre dokularda hasar oluşturabilir. Vesicovaginal fistula oluşumuna yol açabilir. Kronik inflamatuar hastalıklar, doku zayıflığına ve gelişimine zemin hazırlayabilir. Pelvik organların kanserleri, doku bütünlüğünü bozarak gelişimine neden olabilir.

Vezikovajinal Fistül Tedavi Yöntemleri

What is Vesicovaginal Fistula?Konservatif tedavi yöntemleri, küçük ve yeni oluşmuş fistüller için uygundur. Bu yöntemler genellikle cerrahi müdahaleden önce denenir. Bazı küçük fistüller, özellikle travma sonrası ilk birkaç hafta içinde kendiliğinden kapanabilir. Bu süreçte hastaya bol sıvı alması önerilir. Sürekli idrar drenajı sağlamak için kateter yerleştirilmesi, fistülün iyileşmesine yardımcı olabilir. Bu yöntem, fistülün kendiliğinden kapanmasını teşvik edebilir. Cerrahi müdahale, vesicovaginal fistula tedavisinde en yaygın kullanılan yöntemdir.

Fistülün boyutuna ve konumuna bağlı olarak farklı cerrahi teknikler kullanılabilir. Transvajinal onarım, fistülün vajinal yoldan kapatılmasını içerir. Transvajinal onarım, genellikle daha küçük fistüller için uygundur ve iyileşme süresi nispeten kısadır. Transabdominal onarım, daha büyük ve karmaşık fistüller için tercih edilen bir yöntemdir. Bu cerrahi müdahale, karın yoluyla yapılan bir kesi ile gerçekleştirilir. Transabdominal onarım, daha kapsamlı bir işlem olup hastanede yatış süresi daha uzun olabilir. Minimal invaziv bir yöntem olan laparoskopik cerrahi, karın içine küçük kesiler yapılarak gerçekleştirilir. Bu yöntem, hastanın iyileşme süresini kısaltabilir ve postoperatif ağrıyı azaltabilir.

Robotik cerrahi, laparoskopik onarımın daha gelişmiş bir versiyonudur. Cerrah, robotik kolları kullanarak daha hassas ve kesin işlemler gerçekleştirebilir. Bu yöntem, karmaşık vakalarda tercih edilebilir. Yeniden yapılandırma gerektiren vakalarda, rekonstrüktif cerrahi yöntemleri kullanılabilir. Bu yöntemler, özellikle büyük veya tekrarlayan fistüllerde etkilidir. Flepler, sağlıklı doku kullanılarak fistül bölgesine yerleştirilen yama benzeri yapılardır. Bu yöntem, fistülün kapanmasını ve dokunun iyileşmesini sağlar. Bazı vakalarda, fistülün onarımı için bağırsak segmentleri kullanılabilir. Bu yöntem, daha karmaşık ve zor vakalarda tercih edilir.

Cerrahi müdahale sonrası bakım, iyileşme sürecinde kritik öneme sahiptir. Hastanın enfeksiyon riskini azaltmak ve iyileşmeyi hızlandırmak için belirli önlemler alınmalıdır. Enfeksiyon riskini en aza indirmek için cerrahi sonrası antibiyotik tedavisi uygulanabilir. Cerrahi müdahale sonrası, iyileşme sürecinde idrarın uygun şekilde boşalmasını sağlamak için kateter kullanımı gerekir. Hastanın bol sıvı alması ve dengeli bir diyet uygulaması iyileşme sürecini hızlandırabilir. Vezikovajinal fistül, tedavisi dikkat ve özen gerektiren bir durumdur. Konservatif yöntemlerden cerrahi müdahalelere kadar çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Hangi yöntemin kullanılacağı, fistülün boyutu, konumu ve hastanın genel sağlık durumu gibi faktörlere bağlıdır. Tedavi sonrası dikkatli bakım ve takip, hastanın tam iyileşmesi için kritik öneme sahiptir.