حصاة كلوية
الكلى، التي تمكن من إخراج الفضلات من الجسم، قد تتشكل فيها الحصوات نتيجة وجود مشاكل في الآلية المعنية أثناء أداء وظائفها. حصاة كلويةوهي كتل صلبة تتشكل نتيجة تصلب وتبلور المواد الكيميائية والمعادن الموجودة في البول.
قد تختلف الحجارة في الحجم. يمكن أن تكون بعض حصوات الكلى صغيرة مثل نقطة معينة، في حين يمكن أن يصل حجم بعضها الآخر إلى عدة بوصات. وفي بعض الحالات، قد تكون حصوات الكلى كبيرة بما يكفي لتغطية الكلية بأكملها.
ما هي أسباب حصوات الكلى؟
السبب الدقيق لمرض حصوات الكلى غير معروف بشكل كامل، ولكن هناك عوامل خطر مختلفة تؤثر على تكوين المرض. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض حصوات الكلى هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الحصوات. يمكن أيضًا ذكر عوامل مثل أمراض الكلى الخلقية وسوء التغذية كأسباب لحصوات الكلى. ويمكن سرد عوامل الخطر التي تؤثر على حدوث المرض على النحو التالي؛
- بدانة،
- التهابات المسالك البولية،
- مرض حصوات الكلى السابق،
- عدم كفاية النشاط البدني،
- وجود أمراض أخرى في الكلى.
- حدوث مشاكل معوية مزمنة،
- يعد مرض النقرس أيضًا من بين عوامل الخطر لحصوات الكلى.
ما هي أعراض حصوات الكلى؟
حصوات الكلى، والتي لا تظهر أي أعراض في المراحل المبكرة، تظهر مع ظهور مفاجئ لأعراض الألم في الظهر والبطن. في حين أن الحصوات الصغيرة يمكن أن تمر عبر المسالك البولية دون أن يلاحظها أحد، إلا أن الحصوات الكبيرة يمكن أن تعلق في الحالب الذي يربط بين الكلى والمثانة. أكثر الأعراض شيوعًا لدى مرضى حصوات الكلى هو الألم. في بعض الحالات، تكون شكوى الألم خفيفة، بينما في حالات أخرى، قد يكون هناك ألم أكثر شدة.
أعراض حصوات الكلى يمكن سردها على النحو التالي؛
- رؤية الدم في البول,
- ألم أثناء التبول،
- غثيان،
- كثرة التبول،
- صعوبة في التبول،
- الشكاوى مثل الحمى والقشعريرة هي أيضًا من بين أعراض المرض.
ما مدى شيوع حصوات الكلى؟
بلدنا بلد ينتشر فيه مرض الحصوات. يصيب مرض حصوات الكلى 12-13 من كل 100 شخص يعيشون في بلدنا. ووفقا للنتائج المعروفة، كانت حصوات الكلى أكثر شيوعا لدى الرجال. في الوقت الحاضر، زادت نسبة الإصابة بحصوات الكلى لدى النساء. ووفقاً للوضع الحالي فإن نسبة الإصابة بحصوات الكلى متساوية بين الرجال والنساء في تركيا.
تقليل حصوات الكلى
تنتقل الحصوات المتكونة في الكلى إلى الحالب مع مرور الوقت. الحالب هو القناة التي تربط الكلية بالمثانة وتسمح بتدفق البول. يمكن عادةً أن تمر الحصوات الصغيرة الحجم إلى الحالب بشكل طبيعي، لكن الحصوات الأكبر حجمًا يمكن أن تعلق في الحالب.
كم من الوقت يستغرق خروج حصوات الكلى؟
تختلف العوامل التي تحدد المدة التي تنتظرها حتى تمر الحصوة.
- حجم الحجر
- موقع الحجر
- مستوى التورم في الكلى
حجم الحجر
Taşın büyüklüğü taşın doğal yollarla düşüp düşemeyeceği konusunda önemli bir faktördür. 4 mm’den daha küçük olan taşların yüzde 80’i kendiliğinden geçerler. 4–6 mm olan taşların bir tür tedavi gerektirebilir, ancak yaklaşık %60’ı doğal olarak kendiliğinden düşer. 6 mm’den büyük taşlar çoğunlukla tıbbi tedaviye ihtiyaç duyarlar. Sadece %10 civarındaki kısmı doğal olarak düşer.
موقع الحجر
Taşların kendiliğinden düşüp düşmeyeceği konusundaki ana faktörlerden birisi de, üreterdeki taşın konumudur. Üreterin mesane ile birleştiği yere yakın olan taşların kendiliğinden düşme olasılıkları, uzak olan taşlara göre daha yüksektir. Araştırmalara göre bu taşların %79’unun kendi başına düştüğü görülmektedir. Mesaneye daha yakın olan taşların yaklaşık %48’i herhangi bir tıbbi tedavi olmaksızın geçer.
مستوى التورم في الكلى (الاستسقاء المائي)
عندما تمر الحصوة من المسالك البولية، هناك زيادة في الضغط في الكلى بسبب الانسداد الذي تسببه. نتيجة لزيادة الضغط في الكلى، تتوسع الكلى وتنتفخ. إذا كانت الحصوة قد سدت القناة بالكامل، فيمكننا الانتظار لمدة أسبوعين كحد أقصى لتمرير الحصوة. وبعد أسبوعين، يبدأ التدهور في الكلى المصابة بهذه الحصوة. إذا لم تسد الحصوة القناة بالكامل، يمكنك الانتظار لمدة شهر إضافي تقريبًا لتمرير الحصوة تحت إشراف الطبيب.
هل هناك طريقة لتمرير حصوات الكلى بشكل أسرع؟
Tüm taş hastalarının %10 – 15’ini eriyebilen ürik asit taşları oluşturur. Hastada ürik asit taşı olması durumunda hekimin vereceği ilaç tedavisi ile taşın erimesi mümkündür. Taşın düşebilecek büyüklükte olması durumunda günde en az 3 litre su içerek, sıcak küvete oturarak ağrı kesici ve prostat ilaçları ile taşı düşürmek önerilmektedir.
علاج حصوات الكلى
بعد أن يتم تشخيص إصابة المريض بحصوات الكلى، يتم التخطيط للعلاج من قبل الطبيب. علاج حصوات الكلى حجم الحجر وموقعه داخل الكلى مهم. زيادة حجم الحصوة يقلل من فرصة مرور الحصوة بشكل عفوي.
هناك عوامل مختلفة فعالة في تحديد طريقة العلاج التي سيتم تطبيقها على المريض. مدى شدة الألم الذي يعاني منه المريض بسبب حصوات الكلى، وما إذا كانت الحصوة تسبب أي ضرر للكلى وما إذا كانت تضعف وظائف الكلى هي عوامل فعالة في تحديد طريقة العلاج التي سيتم تطبيقها. في علاج المرض يمكن إجراء العلاج الدوائي والتدخلات التي لا تتطلب جراحة والتدخلات الجراحية. بعد التشخيص والفحص للمريض يتم تحديد طريقة العلاج التي سيتم تطبيقها.
من أهم الأمور التي يجب على المرضى الانتباه إليها عند علاج الحصوات هو تناول كميات كافية من السوائل. شرب 6-8 أكواب من الماء يومياً أثناء المرض يزيد من تدفق البول ويسهل مرور الحصوات بشكل طبيعي. طرق العلاج المستخدمة في علاج حصوات الكلى هي كما يلي:
1- العلاج الدوائي
يمكن استخدام مسكنات الألم في علاج حصوات الكلى. تستخدم المضادات الحيوية لعلاج العدوى. في العلاج الدوائي، يوصى باستخدام الأدوية اعتمادًا على سبب ونوع تكوين الحصوات.
2- تكسير الحجارة
في طريقة تفتيت الحصوات بموجات الصدمة من خارج الجسم (ESWL)، تُستخدم الموجات الصوتية لتفتيت الحصوات الكبيرة. يمكن التخلص من الحجارة المكسورة بسهولة أكبر بالوسائل الطبيعية. ومع ذلك، فإن إجراء ESWL قد يسبب بعض المضاعفات للمريض. قد تحدث مضاعفات مثل كدمات على الظهر والبطن والنزيف حول الكلى.
3- جراحة الأنفاق (استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد)
يقوم الطبيب بعمل شق صغير على ظهر المريض للوصول إلى حصوات الكلى. ويدخل من هنا فيفتت الحصوات الموجودة في الكلى. بشكل عام، يفضل هذه الطريقة إذا كان حجم الحصوة أكثر من 3 سم وكانت الحصوة تسبب انسدادا والتهابات وتلف الكلى.
في بداية عملية العلاج، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد ويطلب إزالة الحصوات. هذا هو الخيار الأول عندما لا يكون من الممكن تقليل حصوات الكلى بوسائل أخرى.
4- منظار الحالب
قد تبقى الحصوات التي تمر من الكلية عالقة في حالب المريض أو المثانة. يتم استخدام أداة تسمى منظار الحالب لإزالة هذا الحجر العالق.
منظار الحالب عبارة عن أداة تتكون من سلك مزود بكاميرا متصلة بطرفه. يتم إدخال هذا السلك عبر حالب المريض ويمتد إلى المثانة. يتم الإمساك بالحجر العالق وإمساكه بمساعدة سلة وإزالته. يتم تكسير الحجر الزائد الحجم إلى قطع وإزالته باستخدام ليزر الهولميوم.
كيف يتم إجراء جراحة حصوات الكلى؟
في حين أن حصوات الكلى كانت تعالج سابقًا بالجراحة المفتوحة، إلا أنه في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، تم إجراء علاج الحصوة بالمنظار عن طريق التنظير عن طريق الجلد، عن طريق دخول الكلية من خلال ثقب مصنوع خارج الجسم وأنبوب يتم إدخاله في الكلية. حصاة كلوية العوامل المحددة في الجراحة.
- الحجم الكلي للحجر،
- عدد الحصوات وموقعها في الكلى
- الحالة الوظيفية الهيكلية للكلية،
- تجربة الجراح,
- هذا هو الجهاز والبنية التحتية المادية.
في الوقت الحاضر، يتم عادةً تفتيت حصوات الكلى باستخدام الليزر بالمنظار المرن، والذي يتم تطبيقه من المسالك البولية إلى الحالب ومن ثم إلى الكلية. في هذه العملية يتم تقسيم الحصوات إلى أجزاء صغيرة جداً بالليزر وفي نهاية الجراحة يتم وضع دعامة من السيليكون تسمى دعامة J المزدوجة في الكلى؛ الغرض من وضع هذه الدعامة هو شفاء قناة الحالب دون أي مضاعفات وفي نفس الوقت التأكد من مرور قطع الحصوات بسهولة. في حالة وجود حصوات في الكليتين يمكن علاج المريض من الحصوات عن طريق إدخال قناتي الحالب في نفس الجلسة دون تغيير الوضع.
أسئلة مكررة
إذا كان حجم حصوات الكلى أقل من 5 ملم، فمن الممكن أن تمر تلقائيًا. الكثير من الماء والحركة تساعد الحجارة على المرور. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب تطبيق العلاج الدوائي الذي يعمل على توسيع قنوات الحالب.
تحدث حصوات الكلى مع ألم شديد. يمكن أن يحدث الألم في الظهر، في منطقة الكلى، في أسفل البطن، تحت الأضلاع وفي الفخذ.
عادة ما تظهر حصوات الكلى في سن الثلاثين تقريبًا. أمراض أخرى مثل السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم تؤهب لتكوين حصوات الكلى.
أحد الاختبارات الأولى التي يتم إجراؤها على مرضى حصوات الكلى هو تحليل البول. تظهر خلايا الدم والبلورات والبكتيريا في بول المريض إذا كان هناك عدوى.
إذا كانت هناك حصوات في الكلى أو المثانة، فيمكن تشخيصها بسهولة باستخدام الموجات فوق الصوتية. بشكل عام، لا يمكن اكتشاف الحصوات خارج الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية.