Mesane Sarkması
Mesanenin normal pozisyonundan aşağıya kaymasıdır. Pelvik taban kaslarının zayıflaması sonucu oluşur. Mesane sarkması genellikle doğum, yaşlanma veya ağır kaldırma gibi nedenlerle ortaya çıkar. İdrar kaçırma, sık idrara çıkma ve vajinal bölgede dolgunluk hissi görülebilir. Tedavi edilmezse şikayetler artar. Fizik tedavi veya cerrahi yöntemlerle düzeltilebilir. Kadınlarda daha sık rastlanır.
Mesane Sarkması Belirtileri Nelerdir?
Alt karın veya vajina bölgesinde sürekli bir dolgunluk veya baskı hissi oluşabilir. Vajinadan bir doku veya kütle çıktığını hissetmek ya da görmek mümkündür. İdrar yaparken zorlanma, mesanenin tam boşalmama hissi veya idrar akışının kesik kesik olması görülebilir. Öksürme, hapşırma, gülme veya ağır kaldırma sırasında idrar kaçırma meydana gelebilir.
Gün içinde ve gece boyunca sık sık idrara çıkma ihtiyacı duyulabilir. Cinsel ilişki sırasında ağrı veya rahatsızlık hissi olabilir. Alt sırt bölgesinde yaygın ve sürekli ağrı görülebilir. Mesane tam olarak boşalmadığı için bakterilerin üremesiyle sık idrar yolu enfeksiyonları oluşur. Pelvik bölgedeki basınç bağırsak hareketlerini etkileyebilir. Mesane sarkması belirtileriniz şiddetleniyorsa bir üroloğa başvurmanız önemlidir. Erken teşhis ve uygun tedavi, ilerlemesini önleyebilir.
Mesane Sarkması Neden Olur?
Zorlu veya çok sayıda normal doğum, pelvik kasların zayıflamasına yol açabilir. Yaşlanma ile birlikte pelvik taban kasları gücünü kaybedebilir. Sürekli ağır yük kaldırmak, pelvik bölgeye baskı yaparak neden olabilir. Uzun süreli öksürük, karın içi basıncı artırarak mesane sarkması yaşanmasına yol açabilir. Fazla kilo, pelvik taban kaslarına ek yük bindirir ve zayıflatır. Östrojen hormonunun azalması, pelvik bölgedeki dokuların zayıflamasına neden olur. Uzun süreli ıkınma, pelvik kaslara baskı yaparak mesanenin sarkmasına sebep olabilir. Rahim alınması gibi operasyonlar, mesanenin destek yapısını zayıflatabilir.
Mesane Sarkması Nasıl Teşhis Edilir?
Doktor, hastanın şikayetlerini dinler ve detaylı bir tıbbi geçmiş alır. Tipik belirtiler arasında idrar kaçırma, pelvik bölgede baskı hissi ve vajinada şişlik bulunur. Jinekolojik muayene sırasında vajina ve pelvik bölgede bir sarkma olup olmadığı kontrol edilir. Hastanın öksürmesi veya ıkınması istenerek mesane sarkması varlığı ve derecesi değerlendirilir. Pelvik ultrason, mesanenin ve çevre dokuların görüntülenmesini sağlar. Mesanenin vajinaya doğru sarkma derecesi belirlenebilir. Ürodinamik testler, idrar akışının, mesane kapasitesinin değerlendirilmesi için kullanılır. Bu testler, sarkmaya bağlı işlev bozukluklarını belirlemek için önemlidir.
Pelvik MR, yumuşak dokuların detaylı görüntülenmesini sağlar ve sarkmanın şiddetini değerlendirebilir. Özellikle ileri derece sarkmalarda tercih edilir. Sistoskopi, ince bir tüp aracılığıyla mesane içinin görüntülenmesidir. Mesane duvarında veya idrar yollarında başka anormallikler olup olmadığını belirlemek için kullanılır. Pelvik organ prolapsı derecelendirme sistemi, sarkmanın şiddetini belirler. Sistematik bir sınıflandırmadır. Evre 1’den (hafif) Evre 4’e (ileri derece) kadar değerlendirme yapılır. Teşhis konulduktan sonra, mesane sarkması şiddetine bağlı uygun tedavi planı oluşturulur.
Mesane Sarkması Tedavi Yöntemleri Nelerdir?
Pelvik taban egzersizleri (Kegel Egzersizleri), pelvik kasları güçlendirir. Hafif sarkmaları düzeltmeye yardımcı olur. Aşırı kilodan kaçınmak, ağır kaldırmaktan kaçınmak ve kabızlığı önlemek tedaviyi destekler. Özellikle menopoz sonrası östrojen takviyesi ile vajinal dokular güçlendirilebilir. Pelvik kasları güçlendiren özel fizik tedavi yöntemleri uygulanabilir. İleri düzey sarkmalarda mesaneyi desteklemek için cerrahi operasyonlar tercih edilir. Tedavi yöntemi, mesane sarkması derecesine ve hastanın genel sağlık durumuna göre belirlenir.
